ABSTRACT
Introdução: Em Moçambique, anualmente, milhares de crianças são vítimas de violência, incluindo as suas formas mais extremas, como a violência física e sexual, o que compromete a saúde física e psicológica destas crianças. Objectivo: Analisar a violência nas crianças, em relação às características demográficas (da criança e do perpetrador), bem como descrever os aspectos clínicos da violência. Métodos: É um estudo transversal e retrospectivo, baseado em registos hospitalares dos serviços da Urgência de Pediatria e da Medicina Legal do Hospital Central de Maputo. Para a recolha de dados utilizámos o Formulário de Relatório de Casos Notificados. Foi utilizado o programa Excel® e testes de qui-quadrado para a análise dos resultados. Resultados: Identificámos um total de 329 casos de lesões relacionadas com a violência que afectaram crianças no Hospital Central de Maputo em 2019, dos quais 143 (43,5%) foram registados na Urgência de Pediatria e 186 (56,5%) na Medicina Legal. A violência sexual foi a forma de violência mais frequente (58% no total). Em ambos os serviços, as vítimas foram maioritariamente meninas do que meninos. As crianças mais velhas (11-14 anos) foram mais observadas na Medicina Legal (47,3% em comparação com 30,1% da Urgência de Pediatria) e as mais novas (0-5), na Urgência de Pediatria (37,1% em comparação com 28,6% a Medicina Legal). A violência sexual foi mais frequente entre as meninas em ambos os serviços, por outro lado, os meninos sofreram mais violência física. Os homens foram os principais perpetradores (81,8% no total) e a maioria deles eram conhecidos da família ou da vítima. As meninas sofreram lesões mais graves, exigindo cuidados médicos intensivos (12,0% em comparação a e 4,5% dos meninos). Em contrapartida, os meninos tiveram mais consultas médicas com alta imediata. As meninas tiveram de longe mais lesões genitais (66,4%) enquanto que os meninos tiveram mais lesões em todas as outras partes do corpo (cabeça, membros superiores, tórax e abdómen, membros inferiores e anal). Conclusões: A violência sexual foi a forma mais frequente de violência nos dois serviços. As meninas foram as vítimas de violência mais frequentemente descritas, tanto nos dois serviços como para a violência sexual em todas idades. Por outro lado, a violência física foi mais frequente entre os meninos. Os homens foram os principais perpetradores de violência especialmente da violência sexual, sendo estes, frequentemente conhecidos da família da vítima ou da própria vítima, é em vários casos um familiar. A casa da vítima ou do perpetrador é onde ocorreu a maioria dos eventos violentos. As crianças apresentaram várias lesões em consequência da violência sofrida, mas nem todos casos foram considerados graves. As meninas apresentaram lesões mais graves que exigiram cuidados médicos intensivos ou até cirurgia e os rapazes mais consultas médicas com alta imediata.
Introduction: In Mozambique, yearly, thousands of children are victims of violence, including its most extreme forms, such as physical and sexual violence, which hinders their healthy development. Objective: To analyze violence in children, in relation to demographic characteristics (child and perpetrator) as well as to describe the clinical aspects of violence-related injury. Methods: This study is cross-sectional and retrospective. Based on hospital records from the two services of Maputo Central Hospital, namely Pediatric Emergency and Forensic Medicine. For data collection we used a standardized Case Report Form. Excel® program and chi-square tests were used to analyze the results. Results: We identified a total of 329 cases of violence-related injuries affecting children at Maputo Central Hospital in 2019, of which 143 (43.5%) were registered at Pediatric Emergency and 186 (56.5%) at Forensic Medicine. Sexual violence was most common (58% in total). In both services, the victims were more frequently girls than boys. Also, older children (11-14 years) were more often seen at Forensic Medicine (47.3% compared with 30.1% at Pediatric Emergency) and younger ones (0-5), at Pediatric Emergency (37.1% compared with 28.6% at Forensic Medicine). Sexual violence was by far the most frequent among girls in both services, by contrast, boys suffered more physical violence. Males were the most common perpetrators (81.8%) and most of them were known to the family or the victim in both services. Girls also had more severe injuries, requiring intensive medical care than boys (12.0% and 4.5% respectively). By contrast, boys had more medical consultation with immediate discharge. Girls had by far more genital injuries (66.4%) while boys had more injuries in all other body parts (head, upper limbs, thorax and abdomen, lower limbs and anal). Conclusions: Sexual violence was the most common form of violence afflicting the children, most often girls, presenting at the two services. Sexual violence was most common among girls at all ages and physical violence, among boys. Men were identified as the main perpetrator, especially of sexual violence. The perpetrators were also very frequently known to the family of the victim, in several instances a relative. The victim's or perpetrator's home, is where most of the violent events take place. Multiple injuries were sustained but not all were severe. Girls had more severe injuries requiring intensive medical care and surgery, and boys, more medical consultations with immediate discharge.
